[자연치아살리기] 10대 청소년 깊은 충치, 자연치아 수명을 늘리는 MTA 보존 치료 과정
닥터오치과 3줄 요약
✅ 충치가 신경 부위까지 깊게 진행되어 치수가 노출된 10대 환자분의 사례입니다. ✅ 신경을 바로 제거하지 않고, MTA 재료를 활용한 '직접 치수 복조술(Direct Pulp Capping)'을 시도했습니다. ✅ 일주일간 경과를 관찰한 후 시린 증상이나 통증이 없어 레진으로 튼튼하게 수복 치료를 마쳤습니다.
"충치가 너무 깊어서 신경치료를 하고 치아를 씌워야 합니다."라는 진단을 받으면 덜컥 걱정이 먼저 서기 마련입니다.
특히 어린 나이나 청소년기에 신경을 제거하게 되면, 아무래도 평생 써야 할 영구치의 수명이 짧아질 수밖에 없습니다.
이번 글에서는 어린 나이에 영구치에 충치가 심하게 진행되어 치수(치아신경)까지 진행되었을 때, 치아 내 신경을 제거하지 않고 가급적 살려내 보존 치료 과정을 소개해 드리고자 합니다.
1. 환자분의 증상과 검사에서 확인한 내용
최근 만 16세 환자분이 오른쪽 아래 어금니 부위의 충치 치료를 위해 내원했습니다.
입안을 정밀히 관찰해 보니, 아래 첫 번째 큰 어금니(#46)와 두 번째 큰 어금니(#47)에 충치가 관찰되었습니다.
특히 맨 안쪽의 두 번째 큰 어금니(#47)는 겉으로 보이는 것보다 내부 충치가 넓고 깊게 진행된 상태였습니다. 😢
정확한 진단을 위해 방사선 사진(엑스레이)을 촬영해 보니, 충치가 치아 내부의 신경과 혈관이 분포하는 공간인 신경관(치수) 바로 턱밑까지 바짝 접근해 있는 모습을 볼 수 있었습니다.
2. 신경치료 대신 보존 치료(MTA 직접 치수 복조술)를 선택한 이유
충치를 조심스럽게 긁어내며 제거하다 보니, 결국 치아 내부의 신경(치수)이 미세하게 밖으로 노출되었습니다.
보통 이렇게 신경이 노출되면 세균 감염을 막기 위해 신경을 모두 제거하는 신경치료(근관치료)로 넘어가는 경우가 많습니다.
하지만 가음동 닥터오치과에서는 아직 어린 환자분의 나이와 치아의 미래를 먼저 고려했습니다.
아직 통증이나 자발통이 심하지 않고 노출 부위가 미세하다면, 신경을 살리는 '직접 치수 복조술(Direct Pulp Capping)'을 시도해볼 수 있습니다.
신경을 살려두면 치아 내부로 혈액과 영양분이 계속 공급되어 치아가 단단함을 유지하고, 수명도 훨씬 길어집니다.
이를 위해 생체 적합성이 뛰어나고 균을 차단하는 능력이 탁월한 특수 생체 재료인 MTA(Mineral Trioxide Aggregate)를 노출된 신경 부위에 덮어주는 치료를 진행하기로 판단했습니다.
3. MTA 치료 과정 및 경과 관찰
치료 과정은 매우 세심하게 진행되었습니다.
▶️ 충치 제거 및 소독: 신경이 노출된 주변의 오염된 조직을 정밀하게 제거하고 출혈을 차단했습니다.
▶️ MTA 도포: 노출된 신경 부위에 MTA 재료를 꼼꼼하게 올려 세균이 들어가지 못하도록 밀봉했습니다.
▶️ 임시 수복 및 경과 관찰: MTA가 단단히 굳고 신경이 안정화되는지 확인하기 위해 임시 재료로 봉합한 뒤, 일주일간 경과를 관찰했습니다.
일주일 후 환자분이 다시 내원하셨을 때, 씹을 때의 불편함이나 시린 증상, 통증이 전혀 나타나지 않고 신경이 건강하게 유지되고 있음을 확인했습니다.
4. 튼튼한 레진 수복과 관리 포인트
신경 반응이 안정된 것을 확인한 후, 치아 본래의 형태와 기능을 되찾아주는 수복 작업을 진행했습니다.
단단하게 굳은 MTA 상방으로 접착력이 뛰어나고 치아 색과 유사한 레진(Resin) 재료를 차곡차곡 채워 넣어 본래 치아 모습대로 예쁘게 다듬어 드렸습니다.
신경치료를 피할 수 있게 되어 치아 손상 범위를 줄였으며, 치아를 깎아 씌우는 크라운 보철 치료도 생략할 수 있었습니다.
[환자분들이 흔히 궁금해하시는 질문들]
▶️ "신경이 노출되었는데 누구나 신경치료를 피할 수 있나요?"
👉 모든 경우에 가능한 것은 아닙니다. 오랫동안 가만히 있어도 쑤시는 심한 통증이 없었어야 하고, 노출된 신경 부위의 크기가 작으며, 세균 감염이 진행되지 않은 '건강한 신경 상태'일 때 적응증이 됩니다.
▶️ "MTA라는 재료는 무엇인가요?"
👉 MTA는 인체에 해가 없고 잇몸뼈나 치아 조직의 재생을 돕는 특수 재료입니다. 세균 차단 능력이 뛰어나 신경을 보호하고 살리는 데 매우 우수한 결과를 보여줍니다.
▶️ "치료 후 재발 가능성은 없나요?"
👉 MTA로 신경을 보호했더라도, 시간이 지나면서 드물게 신경에 뒤늦게 염증이 생길 수도 있습니다. 따라서 치료 후에도 정기적으로 치과에 들러 신경이 살아있는지 엑스레이로 체크해야 합니다.
[기억해 주실 3가지 핵심]
▶️ 충치가 심해 신경이 노출되더라도, 조건이 맞다면 신경을 살리는 보존 치료(MTA 치수 복조술)가 가능합니다.
▶️ 신경을 살려두면 치아에 영양 공급이 유지되어 치아의 수명을 크게 늘릴 수 있습니다.
▶️ 치료 후에는 신경이 안정적으로 유지되는지 정기적인 검진을 통해 지속적으로 관찰해야 합니다.
