[자연치아살리기] 신경치료 한 치아에 다시 문제가 생겼을 때 (치료 1년 경과 확인)
닥터오치과 3줄 요약
✅ 30대 여성 환자분의 씹을 때 불편한 어금니와 혀 쪽 잇몸 고름길(누공) 치료 사례입니다. ✅ 오래된 금니 하방의 2차 충치와 치아 뿌리 끝 염증을 3차원 CT로 확인하여 재신경치료를 진행했습니다. ✅ 지르코니아 크라운으로 수복하였으며, 1년뒤 경과관찰했을 때 치아 뿌리 병소가 치유된 것을 확인했습니다.
예전에 씌웠던 금니로 음식을 씹을 때마다 시큰거리거나 잇몸 안쪽으로 뾰루지 같은 것이 만져져 당황하신 적이 있으신가요?
치료가 끝난 줄 알았던 치아에 다시 문제가 생기면 덜컥 겁부터 나고 '이를 뽑아야 하나' 걱정하시는 분들이 많습니다.
오늘은 오래된 보철물 안쪽에 문제가 생겼을 때, 치아를 어떻게 다시 살릴 수 있는지 실제 사례를 통해 차분히 설명해 드리겠습니다.
1. 씹을 때 불편한 어금니, 원인은 무엇일까요?
최근 30대 여성 환자분께서 우측 위 큰 어금니로 음식을 씹을 때마다 욱신거리고 불편하다며 치과에 오셨습니다.
입안을 살펴보니 예전에 씌운 금니(골드크라운) 주변으로 혀 쪽 잇몸에 볼록한 고름길(설측 누공)이 관찰되었습니다.
정확한 원인을 찾기 위해 엑스레이와 3차원 CT 검사를 진행했습니다.
검사 결과, 오래된 금니 아래쪽으로 다시 충치가 진행된 상태(2차 충치)였습니다.
또한 치아 내부로 침투한 세균 때문에 치아 뿌리 끝 주변 잇몸뼈에 둥글게 염증(치근단 병소)이 생겨 뼈가 녹아있는 것을 확인했습니다.
이 염증이 배출되지 못하고 잇몸을 뚫고 나와 고름길을 만든 상태였습니다.
2. 발치 대신 치아를 살리는 진단과 판단
염증이 잇몸뼈를 녹이고 있었지만, 치아를 둘러싼 전체적인 뼈의 상태나 치아 뿌리는 아직 기능을 할 수 있다고 판단했습니다.
따라서 무작정 이를 뽑는 대신, 기존의 낡은 보철물을 벗겨내고 치아 내부를 다시 깨끗하게 청소하는 치료(재근관치료)를 먼저 시도하기로 했습니다.
과거에 신경치료가 되어 있는 치아를 다시 치료하는 재신경치료는 첫 치료보다 난이도가 높고 성공률도 다소 낮은 편입니다.
이미 굳어있는 과거의 채움재를 완벽히 제거해야 하고, 세균에 의해 변형된 미세한 신경관을 다시 찾아야 하기 때문입니다.
하지만 이는 환자분의 소중한 자연치아 수명을 연장할 수 있는 가장 보존적인 방법이기에 의미 있는 시도입니다.
3. 성공률을 높이기 위한 꼼꼼한 치료 과정
재신경치료의 성공률을 높이기 위한 핵심은 '철저한 감염원 제거'와 '밀폐'입니다.
우선 오래된 골드크라운을 제거하고, 치아 내부에 깊게 진행된 2차 충치를 모두 긁어냈습니다.
이후 좁은 신경관 내부의 오염 물질을 미세한 기구로 제거하고, 여러 번 내원하시도록 하여 소독 약재로 내부를 꼼꼼히 씻어내는 과정을 거쳤습니다.
염증을 일으키던 원인균이 줄어들면서 잇몸에 튀어나와 있던 고름길(누공)도 서서히 아물어 사라졌습니다.
치아 뿌리 끝의 염증이 안정화된 것을 충분히 확인한 뒤에야, 씹는 힘을 잘 견디고 치아 색과 유사한 지르코니아 크라운으로 치아를 씌워 치료를 잘 마무리했습니다.
4. 치료 1년 후의 경과 및 꾸준한 관리
치료가 끝난 지 1년이 지나 정기검진을 위해 환자분께서 다시 내원하셨습니다.
엑스레이 검사 결과, 과거에 염증으로 검게 비어 보이던 치아 뿌리 끝부분에 건강한 잇몸뼈가 하얗게 잘 차오른(치유된) 것을 확인했습니다.
씹을 때 느껴지던 불편함도 사라져 무리 없이 식사를 하고 계셨습니다.
성공적인 치료 후에도 관리는 계속되어야 합니다.
다시 충치나 염증이 생기지 않도록 평소 치간칫솔이나 치실을 사용해 보철물 주변을 깨끗하게 관리해야 합니다.
또한 너무 단단하거나 질긴 음식은 피해주시는 것이 자연치아를 오래 쓰는 비결입니다.
[환자분들이 흔히 궁금해하시는 질문들]
✅ "성공률이 낮은데 왜 바로 뽑지 않나요?"
👉 비록 성공률이 첫 치료보다는 낮더라도, 정밀한 소독과 치료를 통해 치아를 한 번 더 살릴 수 있는 가능성이 존재하기 때문입니다. 발치는 이러한 노력을 다한 후 최후의 수단으로 고려하는 것이 바람직합니다.
✅ "치료 후에 통증은 얼마나 가나요?"
👉 재신경치료 중에는 뿌리 끝을 청소하고 자극하기 때문에 며칠 동안 씹을 때 뻐근함이 느껴질 수 있습니다. 이는 염증이 낫는 자연스러운 과정이며 보통 서서히 가라앉습니다.
✅ "나중에 염증이 재발할 수도 있나요?"
👉 구강 관리 상태나 치아의 미세한 금(크랙) 등에 의해 드물게 재발할 가능성은 남아있습니다. 따라서 증상이 없더라도 정기적인 치과 검진으로 상태를 체크하는 것이 중요합니다.
[기억해 주실 3가지 핵심]
✅ 오래전 씌운 치아로 씹을 때 아프고 잇몸 고름이 난다면, 보철물 하방 충치나 뿌리 끝 염증을 의심해야 합니다.
✅ 재신경치료는 과정이 까다롭지만, 정밀한 진단과 세심한 소독을 통해 소중한 자연치아를 다시 살릴 수 있습니다.
✅ 치료 후에도 올바른 양치질과 정기적인 치과 검진으로 꾸준히 관리하는 것이 치아 수명을 결정합니다.
가음동 닥터오치과에서는 지난 10년간 환자분의 자연치아 보존을 최우선으로 생각하며 진료해 오고 있습니다.
다만, 정확한 치료 방법은 환자분 개개인의 구강 상태와 엑스레이·CT 검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.
잇몸 고름이나 치아 통증으로 고민하고 계신다면, 혼자 걱정하지 마시고 내원하셔서 정확한 진단을 받아보시길 바랍니다.
